Pola oznaczone znakiem * są wymagane Formularz zgłoszeniowy Elementy pozamerytoryczne są niefinansowane ze środków firm innowacyjnych zrzeszonych w INFARMIE. Program pozamerytoryczny (rozrywkowy) nie zostanie sfinansowany ze środków pochodzących od firm członkowskich Izby POLMED lub MedTech PolskaWydarzenia o charakterze rozrywkowym są dodatkowo płatne przez zainteresowanych. Dane osobowe: Imię: * Nazwisko: * Numer telefonu: * E-mail: * HR Adres korespondencyjny Adres do korespondencji: Województwo: Kujawsko-Pomorskie Lubuskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie Dolnośląskie Lubelskie Łódzkie Małopolskie Śląskie Świętokrzyskie Warmińsko-Mazurskie Miejscowość: Ulica: Kod pocztowy: HR Dane do faktury: Dane do faktury: Firma/Instytucja: NIP: Ulica: Miejscowość: Kod pocztowy: Województwo: Kujawsko-Pomorskie Lubelskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie Dolnośląskie Lubelskie Łódzkie Małopolskie Śląskie Świętokrzyskie Warmińsko-Mazurskie Telefon służbowy: HR Jestem zainteresowany: Jestem zainteresowany: Uczestnictwem w konferencji jako: * Lekarz, Pielęgniarka, Psycholog i inni (399 zł) Tekst Opłata konferencyjna (płatna przelewem na konto Expo-Andre przed konferencją): W terminie: * do 28.02.2025 - 399 zł * do 25.04.2025 - 599 zł Za udział w konferencji lekarze otrzymają punkty edukacyjne! Opłata obejmuje: * udział w wykładach i warsztatach; * przerwy kawowe (1 w piątek i 1 w sobotę); * materiały konferencyjne; * certyfikat uczestnictwa; Program naukowy wydarzenia : Zobacz program HR Zwiedzaniem Torunia z przewodnikiem (50 zł) - dodatkowo płatne Tak Nie Ilość osób zwiedzających: 0 1 2 3 4 5 6 Tekst Zwiedzanie Torunia - 25 kwietnia 2025 godz. 18:00Niefinansowane ze środków firm innowacyjnych zrzeszonych w INFARMIE. HR Wykupieniem obiadów - dodatkowo płatne (TAK/NIE): TAK NIE koszt Koszt obiadu - 75 zł za obiadNiefinansowane ze środków firm innowacyjnych zrzeszonych w INFARMIE. Ilość obiadów w dniu 25 kwietnia 2025 (75 zł/obiad): 0 1 2 3 Ilość obiadów w dniu 26 kwietnia 2025 (75 zł/obiad): 0 1 2 3 HR Udziałem w kolacji (TAK/NIE) - dodatkowo płatne: TAK NIE koszt Koszt udziału w kolacji na terenie Hotelu Filmar**** w dniu 25 kwietnia 2025 godz. 18:30 - 90 zł za osobęNiefinansowane ze środków firm innowacyjnych zrzeszonych w INFARMIE. Ilość całkowita kolacji: 0 1 2 3 4 5 HR Udziałem w wieczorze Integracyjnym przy lampce wina (TAK/NIE): - dodatkowo płatne TAK NIE koszt Copy Dodatkowo płatneKoszt udziału w Wieczorze Integracyjnym na terenie Hotelu Filmar**** w dniu 25 kwietnia 2025 godz. 20:00 - 199 zł za osobęNiefinansowane ze środków firm innowacyjnych zrzeszonych w INFARMIE. Ilość Wieczór Intergarcyjny: 0 1 2 3 Rozdzielacz Rezerwacją noclegu w Hotelu FILMAR**** - dodatkowo płatne (TAK/NIE): * TAK NIE pokój 1-osobowy (299 zł) z śniadaniem 24 na 25 kwietnia 2025 25 na 26 kwietnia 2025 26 na 27 kwietnia 2025 pokój 2-osobowy (420zł) z śniadaniem 24 na 25 kwietnia 2025 25 na 26 kwietnia 2025 26 na 27 kwietnia 2025 pokój 3-osobowy (510zł) z śniadaniem 24 na 25 kwietnia 2025 25 na 26 kwietnia 2025 26 na 27 kwietnia 2025 HR Wraz z (imię i nazwisko współlokatora): Obliczenia Obliczenia399,00 HR Ankieta: Ankieta: Ankieta: Skąd dowiedziałeś się o konferencji? facebook sms w gazecie przez znajomego strona internetowa HR Jeśli jesteś człowiekiem i widzisz to pole, nie wypełniaj go.
